Flebologia

Skleroterapia to jedna z metod leczenia przewlekłej niewydolności żylnej, polegająca na zamykaniu światła zmienionych chorobowo naczyń krwionośnych przy użyciu specjalnego środka obliterującego. Zabieg stosowany jest przede wszystkim w leczeniu żylaków kończyn dolnych, teleangiektazji (czyli tzw. pajączków naczyniowych) oraz niewydolnych żył siateczkowatych. Jest to procedura wykorzystywana zarówno jako samodzielna metoda leczenia, jak i jako uzupełnienie innych technik terapeutycznych, na przykład leczenia chirurgicznego lub laserowego.

Zasada działania skleroterapii

W trakcie zabiegu skleroterapii lekarz wprowadza do światła zmienionej chorobowo żyły substancję sklerotyzującą, która powoduje kontrolowany stan zapalny ściany naczynia. W wyniku tego procesu dochodzi do zlepienia się ścian żyły i stopniowego jej zarastania. Zamknięte naczynie przestaje przewodzić krew, a z czasem ulega zwłóknieniu i zostaje wchłonięte przez organizm. Efektem jest wycofanie się objawów związanych z niewydolnością żylną, takich jak ból, obrzęk czy uczucie ciężkości nóg, a także poprawa wyglądu skóry.

Rodzaje stosowanych substancji i technik

W skleroterapii wykorzystuje się różne rodzaje substancji obliterujących – najczęściej są to roztwory lub piany na bazie detergentów, alkoholi lub substancji osmotycznych. Dobór środka zależy od średnicy zmienionego naczynia oraz celu terapeutycznego. Jedną z odmian zabiegu jest skleroterapia piankowa, w której substancja czynna podawana jest w postaci piany, co zwiększa jej skuteczność w przypadku większych żylaków. Skleroterapia może być również wykonywana pod kontrolą ultrasonograficzną – jest to tzw. echoskleroterapia. Pozwala ona na precyzyjne podanie środka obliterującego do niewidocznych gołym okiem, głębiej położonych żył.

Wskazania do przeprowadzenia zabiegu skleroterapii żylaków

Skleroterapia żylaków stosowana jest u pacjentów z niewydolnością żylną kończyn dolnych, obejmującą żylaki siateczkowate, teleangiektazje oraz większe żylaki będące wynikiem niewydolności żył odpiszczelowych lub odstrzałkowych. Zabieg może być przeprowadzony także jako terapia wspomagająca po operacjach żył, gdy istniejące żylaki nie zostały całkowicie usunięte lub pojawiły się zmiany nawrotowe. Wskazaniem może być również obecność zmian naczyniowych powodujących dolegliwości estetyczne, choć zawsze konieczna jest wcześniejsza ocena układu żylnego w badaniu USG Doppler.

Przebieg zabiegu i zalecenia pozabiegowe

Sam zabieg skleroterapii trwa zwykle od kilkunastu do kilkudziesięciu minut, w zależności od liczby zmian wymagających leczenia. Nie wymaga hospitalizacji, a pacjent może opuścić gabinet bezpośrednio po jego zakończeniu. Po zabiegu zalecane jest noszenie pończoch lub opasek uciskowych przez kilka dni do kilku tygodni, co wspomaga proces zarastania zamkniętych naczyń i redukuje ryzyko nawrotu żylaków. Wskazane jest również unikanie długiego stania, gorących kąpieli, sauny oraz intensywnego wysiłku fizycznego przez okres zalecony przez lekarza. Krótkie spacery są natomiast zalecane w celu pobudzenia krążenia.

Znaczenie diagnostyki USG Doppler kończyn

Przed przystąpieniem do skleroterapii konieczne jest wykonanie dokładnej diagnostyki naczyniowej, zazwyczaj w postaci badania USG Doppler. Pozwala ono na ocenę drożności żył głębokich i powierzchownych, wykrycie niewydolnych zastawek oraz określenie lokalizacji i rozległości żylaków. Na podstawie wyników badania lekarz podejmuje decyzję o kwalifikacji do zabiegu oraz wyborze optymalnej metody leczenia. Diagnostyka ma kluczowe znaczenie nie tylko dla skuteczności terapii, ale także dla minimalizacji ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Skleroterapia w kontekście leczenia chorób żył

Skleroterapia to metoda terapeutyczna o szerokim zakresie zastosowania, ceniona ze względu na niewielką inwazyjność oraz możliwość leczenia ambulatoryjnego. Znajduje zastosowanie zarówno w przypadkach chorób o znaczeniu funkcjonalnym, jak i w leczeniu zmian o charakterze estetycznym. Choć nie zastępuje w pełni metod chirurgicznych, może być ich uzupełnieniem lub alternatywą, szczególnie w przypadkach, gdy pacjent nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego. Skleroterapia żylaków pozostaje jedną z najczęściej wybieranych metod leczenia w praktyce flebologicznej.

Laserowe usuwanie żylaków (EVLT)

W leczeniu niewydolności dużych pni żylnych (np. żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej) stosuje się wewnątrzżylne laserowe usuwanie żylaków, znane jako metoda EVLT (EndoVenous Laser Treatment). Procedura polega na wprowadzeniu do światła niewydolnej żyły cienkiego włókna laserowego pod kontrolą USG. Emitowana energia precyzyjnie zamyka naczynie od wewnątrz, co prowadzi do jego zwłóknienia i wchłonięcia. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i pozwala na krótki okres rekonwalescencji w porównaniu do metod klasycznych.

Chirurgiczne usuwanie żylaków kończyn dolnych

Klasyczne chirurgiczne usuwanie żylaków kończyn dolnych (tzw. stripping) jest metodą stosowaną w zaawansowanych stadiach choroby lub w przypadku bardzo krętego przebiegu żył, gdy inne techniki (laser, skleroterapia) mogą być niewystarczające. Zabieg polega na mechanicznym usunięciu (wyrwaniu) głównego pnia niewydolnej żyły, najczęściej odpiszczelowej, poprzez nacięcia w pachwinie i w okolicy kostki. Procedura ta zazwyczaj wymaga znieczulenia ogólnego lub podpajęczynówkowego i dłuższego okresu rekonwalescencji.

Informacje pomiarowe do zabiegów, forma przygotowania i zalecane badania oraz zgody na zabieg dostępne są na naszej stronie internetowej: www.euro-klinika.pl/dla-pacjenta

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Jakie są główne różnice między skleroterapią a laserowym usuwaniem żylaków?

Skleroterapia jest metodą chemiczną, polegającą na wstrzyknięciu środka, który zamyka naczynie. Stosuje się ją głównie do pajączków (teleangiektazji) i mniejszych żylaków. Laserowe usuwanie żylaków to metoda termiczna, wykorzystująca energię lasera do zamknięcia dużych, niewydolnych pni żylnych (np. żyły odpiszczelowej) od wewnątrz. Obie metody są małoinwazyjne, ale służą do leczenia różnych stadiów choroby.

Jak długo trzeba nosić pończochy uciskowe po zabiegach?

Kompresjoterapia (noszenie wyrobów uciskowych) jest kluczowym elementem zaleceń po zabiegach flebologicznych. Czas jej stosowania zależy od metody i rozległości zabiegu. Po skleroterapii żylaków zazwyczaj zaleca się noszenie pończochy bez przerwy przez pierwsze 2-3 doby, a następnie tylko w ciągu dnia przez okres od 2 do 6 tygodni. Po zabiegu EVLT lub chirurgicznym usuwaniu żylaków kończyn dolnych okres ten może być podobny lub dłuższy, w zależności od zaleceń chirurga.

Lekarz wykonujący:

dr n. med. Ireneusz Mazur
specjalista chirurgii naczyniowej
specjalista chirurgii ogólnej
flebolog